Diplomado Internacional en
Medicina Dental del Sueño
Visión general del currículum
Propósito del programa
Proporcionar a los odontólogos una formación estandarizada y basada en la evidencia en medicina dental del sueño, que les permita:
Detectar y clasificar a los pacientes con trastornos respiratorios relacionados con el sueño.
Colaborar con médicos en el diagnóstico y el manejo integral.
Proporcionar terapia con dispositivos orales segura y basada en la evidencia, así como intervenciones relacionadas.
Supervisar los resultados y los efectos secundarios a lo largo del tiempo.
Ejercer en consonancia con las principales recomendaciones de las sociedades internacionales.
Resultados de aprendizaje
Alineados con los dominios internacionales de competencias básicas: conocimiento, atención al paciente, comunicación, profesionalismo, aprendizaje basado en la práctica y práctica basada en sistemas.
Al finalizar el programa, el participante será capaz de:
Explicar la fisiología normal del sueño y la fisiopatología de la apnea obstructiva del sueño (AOS), y otros trastornos respiratorios relacionados con el sueño.
Detectar y estratificar el riesgo de los pacientes odontológicos con apnea del sueño mediante herramientas validadas y evaluaciones físicas/orofaciales; establecer vías de derivación adecuadas.
Interpretar e integrar los hallazgos resumidos de la polisomnografía (PSG) y de las pruebas de apnea del sueño domiciliarias (HSAT), en colaboración con médicos especialistas en sueño, para orientar la planificación del tratamiento odontológico.
Planificar y proporcionar terapia con dispositivos orales basada en la evidencia, incluida la selección del dispositivo, el flujo de trabajo de impresión/escaneo digital, la titulación, la verificación y el seguimiento.
Identificar y manejar los efectos secundarios de los dispositivos de avanze mandibular (DAM), tales como trastornos temporomandibulares, cambios oclusales y problemas dentales y de tejidos blandos, y reconocer cuándo modificar o suspender la terapia.
Comunicar y colaborar eficazmente con médicos especialistas en sueño, médicos de atención primaria y otros profesionales aliados en modelos de atención interprofesional.
Evaluar críticamente y aplicar la literatura, guías y declaraciones de consenso en medicina dental del sueño para la toma de decisiones clínicas.
Integrar consideraciones éticas, legales y culturales, incluyendo consentimiento informado, alcance de la práctica odontológica, documentación y variaciones internacionales en los estándares.
ESTRUCTURA DEL CURRÍCULUM
1.
Fundamentos de medicina del sueño y medicina dental del sueño
Ciencia básica del sueño; competencias de conocimiento
Describir la arquitectura del sueño, los ritmos circadianos y la regulación del sueño.
Definir y clasificar los trastornos respiratorios relacionados con el sueño (ICSD-3).
Analizar la epidemiología, los factores de riesgo y las consecuencias sistémicas de la apnea obstructiva del sueño (AOS).
Describir el papel del odontólogo en la atención de los SRBD.
Contenido principal
Etapas normales del sueño; conceptos básicos de medición del sueño (EEG, EOG, EMG).
AOS, apnea central del sueño (CSA), síndromes de hipoventilación: definiciones, AHI/RDI y gravedad.
Relaciones cardiometabólicas, neurocognitivas y orales-sistémicas.
Perspectivas internacionales sobre las funciones del odontólogo.
Resumen del esquema internacional de examen y de las expectativas de competencia.
Evaluación
Cuestionario en línea de opción múltiple sobre conceptos básicos del sueño y definiciones.
2.
Evaluación del paciente, detección y vías de derivación
Evaluación clínica y diagnóstico; competencias de atención al paciente
Realizar un cribado integral de medicina dental del sueño como parte del examen odontológico rutinario.
Utilizar instrumentos de detección validados (Epworth, STOP-BANG, Berlín, etc.).
Identificar características anatómicas orofaciales de riesgo (evaluación craneofacial y de la vía aérea).
Diseñar e implementar vías estructuradas de derivación y co-manejo.
Contenido principal
Historia clínica específica de los SRBD: ronquidos, apneas presenciadas, insomnio, síntomas matutinos y comorbilidades.
Evaluación extraoral e intraoral: IMC, circunferencia del cuello, tipo facial, posición mandibular, amígdalas, tamaño de la lengua, anatomía del paladar y permeabilidad nasal.
Herramientas y algoritmos para el cribado odontológico.
Modelos de derivación y plantillas de documentación.
Consideraciones para el cribado pediátrico (visión general; el programa pediátrico completo será independiente).
Ejercicios basados en casos.
Evaluación
Cuestionario en línea de opción múltiple sobre evaluación del paciente, cribado y derivaciones.
3.
Pruebas del sueño y diagnóstico
Pruebas diagnósticas; práctica basada en sistemas
Explicar las indicaciones y limitaciones de la polisomnografía y diagnostico domiciliario de apnea del sueño.
Leer e interpretar variables clave de los informes resumidos de estudios del sueño.
Comprender los límites legales y del alcance de la práctica odontológica en relación con la participación dental en diagnostico en distintos países.
Contenido principal
Fundamentos de la PSG: AHI, ODI, índice de despertares, arquitectura del sueño y efectos posicionales/supinos.
Dispositivos HSAT y niveles de pruebas del sueño; parámetros típicamente registrados.
Interpretación de informes médicos para la toma de decisiones odontológicas.
Diferentes entornos regulatorios internacionales respecto a HSAT.
Comunicación con laboratorios del sueño y médicos especialistas.
Evaluación
Ejercicios de interpretación utilizando resúmenes de PSG/HSAT.
4.
Terapia con dispositivos orales: principios, indicaciones y selección del dispositivo
Tratamiento; estándares de práctica de DAM
Describir las indicaciones y contraindicaciones de DAM frente a CPAP y otras terapias.
Comparar los principales diseños y materiales de DAM (personalizable y titrable frente a no personalizado, monobloque frente a dos piezas, etc.).
Seleccionar DAMs adecuada según las características del paciente, el estado dental/oclusal y el perfil de riesgo.
Contenido principal
Guías clínicas de AADSM y AASM para DAM.
Base de evidencia sobre la eficacia y efectividad de DAM comparado a CPAP (reducción del AHI, adherencia, calidad de vida, sustitutos cardiovasculares).
Evaluación de las afirmaciones de los fabricantes con criterios basados en la evidencia.
Recomendaciones internacionales sobre DAM emitidas por sociedades internacionales.
Selección de casos: AOS leve, moderada o grave; intolerancia a CPAP; casos de terapia combinada.
Evaluación
Cuestionario de opción múltiple sobre indicaciones, contraindicaciones y elección del dispositivo.
5.
Procedimientos clínicos: registros, colocacion, titulación y seguimiento
Realizar registros odontológicos e impresiones/escaneos digitales para DAM.
Colocar, ajustar y titular los DAMs para optimizar la respuesta terapéutica.
Desarrollar protocolos estructurados de seguimiento y monitorización de resultados en colaboración con médicos especialistas en sueño.
Contenido principal
Examen odontológico previo al tratamiento: cribado periodontal, restaurador, oclusal y de TTM.
Flujos de trabajo analógicos y digitales: impresiones, registro de mordida y establecimiento de la posición protrusiva.
Adaptación del dispositivo e instrucciones al paciente; manejo de comodidad y adaptación.
Estrategias de titulación (guiada por síntomas, guiada por estudio o a distancia); terapias posicionales y complementarias.
Intervalos de seguimiento y criterios de éxito; repetición del estudio del sueño para confirmar la eficacia.
Uso de monitorización portátil para la titulación (según la normativa local y las colaboraciones).
Prácticas / simulación
Técnicas de registro de mordida.
Ajuste y selección de incrementos de titulación en distintos dispositivos.
Simulación de consultas de seguimiento.
Evaluación
Rúbricas en video.
6.
Manejo de efectos secundarios y complicaciones
Manejo de complicaciones
Identificar los efectos secundarios agudos y crónicos de los DAMs.
Implementar medidas preventivas y estrategias de manejo escalonado.
Reconocer cuándo involucrar a especialistas o modificar la terapia.
Contenido principal
Efectos secundarios a corto plazo: cambios en la salivación, molestias, síntomas transitorios de TTM, alteración del sueño.
Efectos secundarios a largo plazo: cambios oclusales (resalte, sobremordida, mordida abierta, mordidas abiertas posteriores), movimientos dentarios y cambios articulares.
Protocolos de monitorización (fotografías, modelos/escaneos de estudio, medidas oclusales).
Manejo de TTM en el contexto de OAT; consideraciones sobre el ajuste oclusal.
Recomendaciones de sociedades internacionales sobre la vigilancia de efectos secundarios (AADSM, EADSM, academias nacionales).
Revisión de casos con cambios progresivos oclusales y de TTM.
Diseño de plantillas de documentación para el seguimiento.
Evaluación
Cuestionarios basados en casos: pasos para el manejo de efectos secundarios.
7.
Atención interprofesional, ética y gestión de la práctica
Comunicación, profesionalismo, práctica basada en sistemas
Construir relaciones colaborativas eficaces con médicos especialistas en sueño y equipos médicos.
Aplicar principios éticos y legales, límites del alcance de la práctica y estándares de documentación.
Implementar sistemas empresariales y administrativos para una práctica de medicina dental del sueño.
Contenido principal
Modelos de atención interdisciplinaria.
Consentimiento informado; materiales de educación al paciente; discusión de expectativas y alternativas.
Documentación regulatoria; panorama general de estructuras habituales.
Gestión de riesgos: aspectos de mala praxis, mantenimiento de registros y referencias de estándar de atención.
Marketing ético y evitación de afirmaciones no basadas en evidencia impulsadas por dispositivos.
Evaluación
Tarea reflexiva o breve cuestionario sobre escenarios éticos.
8.
Temas avanzados y perspectivas internacionales
Describir poblaciones especiales y estrategias terapéuticas avanzadas.
Resumir guías y declaraciones de consenso internacionales de múltiples organizaciones de medicina dental del sueño.
Comparar y contrastar vías internacionales de certificación y acreditación.
Contenido principal
Consideraciones pediátricas: hipertrofia adenoamigdalina, crecimiento craneofacial, controversias sobre expansión ortodóncica/esquelética y umbrales de evidencia.
Terapias combinadas: OAT + CPAP, terapia posicional, terapia miofuncional y control de peso.
Temas odontológicos del sueño no relacionados con AOS: bruxismo, dolor orofacial, solapamiento con insomnio y aspectos circadianos (nivel general).
Revisión de documentos clave y orientaciones de sociedades internacionales de medicina dental del sueño.
Evaluación
Tarea sobre un tema clave.
10.
PORTAFOLIO CLÍNICO
Los participantes documentarán 5 casos de OAT, que incluirán:
Documentación inicial de cribado y derivación.
Resumen del estudio del sueño y comunicación interprofesional.
Justificación de la selección del dispositivo, registros y notas de entrega.
Registros de titulación, notas de seguimiento y monitorización de efectos secundarios.
Resultados obtenidos: síntomas, PSG/HSAT.